Дифузійні і перфузійні показники в ранній оцінці ефективності і прогнозу стереотаксичної радіохірургії з використанням радіосенсибілізаторів в лікуванні хворих з метастатичним ураженням головного мозку
Ключові слова:
метастази головного мозку, стереотаксична радіохірургія, радіосенсибілізатори, МРТ-дифузія, МДКТ-перфузіяАнотація
Мета – оцінка ролі ранньої динамічної МРТта МДКТ у визначенні критеріїв ранньої відповіді на СРХ з використанням радіосенсибілізаторов в лікуванні хворих з метастатичним ураженням головного мозку.
Матеріал і методи. 118 пацієнтам з метастазами в головний мозок, яким була проведена СРХ з використанням радіосенсибілізаторов, проводилася рання динамічна МРТ з визначенням вимірюваного коефіцієнта дифузії (ВКД) та перфузія за даними МДКТ. Первинною пухлиною частіше, в 43 % випадків, був недрібноклітинний рак легенів (НДКРЛ). Середній обсяг пухлини склав 4,4 см3 (від 0,01 до 33 см3). Середня доза склала 15 Гр (діапазон від 10 до 20 Гр). У всіх пацієнтів вимірювали обсяг пухлини до і через 1 і 6 тижнів після проведення радіохірургії. У 20-ти пацієнтів досліджувалися показники ВКД в зоні активного росту пухлини, у 20-ти – у зоні гіпоксичної пенумбри пухлини, у 16-ти – досліджувалися гемодинамічні показники за даними перфузії на МДКТ до і через 1 і 6 тижнів після проведення радіохірургії.
Результати. До ранніх прогностичних факторів успішності лікування було віднесено зменшення обсягу метастазів через 1 і 6 тижнів після проведення радіохірургії з використанням радіосенсибілізаторов, підвищення показників ВКД в зоні гіпоксичної пенумбри пухлини через тиждень і зниження показників мозкового об’єму кровотоку і лінійного кровотоку, з підвищенням показників часу транзиту в зоні активного росту пухлини через 6 тижнів після радіохірургічного лікування за даними перфузії.
Висновки. Рання динамічна МРТ з проведенням дифузії і МДКТ з проведенням перфузії, грають вирішальну роль у визначенні критеріїв раннього відповіді на стереотаксичну радіохірургію з використанням радіосенсибілізаторов в лікуванні хворих з метастатичним ураженням головного мозку.