Допплерометрична оцінка послідовності та взаємозв’язку змін гемодинаміки в фетоплацентарному комплексі при неускладненій вагітності
Ключові слова:
фізіологічна вагітність, допплерометрія кровотоку маткових артерій, гемодинаміка фетоплацентарного комплексуАнотація
Мета дослідження – вивчити і описати послідовні зміни гемодинаміки в фетоплацентарному комплексі в динаміці неускладненої вагітності, з урахуванням оцінки ступеня зміни інтенсивності кровотоку і індексів, що характеризують взаємозв’язок гемодинамічних параметрів.
Матеріали та методи. У дослідження включені 215 вагітних з неускладненим перебігом і результатом вагітності. Допплерометричне дослідження в судинах фетоплацентарного комплексу виконані в строках 11-13, 19-22, 27-33 і 33-38 тижнів вагітності у 215 вагітних з неускладненим перебігом і результатом вагітності. Функціонування матковоплацентарно-плодового комплексу оцінювалося за характером кривих швидкостей кровотоку в маткових артеріях (МА), артеріях пуповини (АП) і середній мозковій артерії плода (СМА) з розрахунком пульсаційного індексу (ПІ). Для об’єктивізації змін інтенсивності маткового кровотоку в динаміці вагітності розраховували процентний приріст кровотоку в МА. Аналіз взаємозв’язків між різними ланками фетоплацентарного комплексу здійснювався на підставі оцінки трьох індексів: матково-пуповинного (ПІма / ПІап), церебро- плацентарного (ПІсма / ПІап) і церебральноматкового (ПІсма /ПІма).
Результати. Адаптаційні гестаційні зміни матково-плацентарного кровотоку характеризуються неухильним приростом інтенсивності кровообігу, що складає до 20-22 тижнів вагітності не менше 1/2 загального приросту інтенсивності кровотоку. Загальний приріст кровотоку до 33 тижнів вагітності в басейні МА дозволяє оцінити повноцінність функціонування матково-плацентарної ланки. Сталість матково-пуповинного індексу відображає гемодинамічну рівновагу між матковим і пуповинним кровотоком протягом всієї вагітності. Значення церебральноматкового індексу завжди вище цереброплацентарного індексу, засвідчуючи про домінування маткового кровотоку в забезпеченні адекватного функціонування фетоплацентарного комплексу.
Висновки. Дослідження гемодинаміки з урахуванням приросту інтенсивності кровотоку в маткових артеріях і індексів, що відображають взаємозв’язок між судинними басейнами фетоплацентарного комплексу необхідно для оптимізації клінічних підходів до ведення вагітності.