Ехокардіографічна характеристика геометрії дуги аорти у плода при прогнозуванні неонатальної коарктації аорти
Анотація
Мета. Покращити пренатальну діагностику коарктації аорти (КоАо) шляхом опису нового фетального предиктора цієї вади.
Матеріал та методи. В дослідження включені 68 плодів з пренатальною підозрою ізольованої КоАо та 90 плодів групи контролю. Проведене порівняння ехокардіографічних даних в групах. Визначені оптимальні значення точок відсічення чотирьох показників, обчислені відповідні відношення правдоподібності та індивідуальна пост-тестова вірогідність КоАо.
Результати. КоАо підтверджена у 46 з 68 випадків (67,6 %). Параметри та точки відсічення: гестаційний вік ≤31 тижня; сигмальне відхилення розміру перешийка дуги аорти ≤-2,6; сигмальне відхилення істмо-дуктального співвідношення ≤-4,3; кут між дистальною дугою та перешийком дуги аорти >138 градусів. Медіана пост-тестової вірогідності КоАо достовірно вища у плодів з підтвердженою вадою, порівняно з групою хибної підозри (99,59 % проти 2,6 %; p<0,0001).
Висновки. Геометрія дуги аорти у плода при КоАо відрізняється від нормальної вже у другому триместрі. Кут між дистальною дугою та перешийком дуги аорти є незалежним предиктором неонатальної КоАо. Застосування розробленої багатофакторної математичної моделі у плодів до 32 тижнів гестації може покращити точність пренатальної діагностики КоАо.